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　　持续推进参保扩面提质，科学分解全民参保任务，提供精细化参保服务，实现重点人群动态参保全覆盖，全州基本医保参保率稳定在95%以上，81.62万群众的健康有了坚实依托。我们严守基金安全底线，按季度开展基金运行分析，精准调度关键数据，2025年城镇职工医保基金收支平衡、城乡居民医保基金运行平稳，有效防范化解基金赤字风险，稳稳守住了参保群众的“救命钱”“养老钱”。我们抓实医保民生实事，稳步提高城乡居民医保财政补助标准，45086万元财政补助资金足额到位，让惠民红利精准滴灌到千家万户。

　　这一年，我们优化政策，奏响“石榴籽”工程“同心曲”。聚焦高原群众就医需求，持续完善医保政策体系，让各族群众在医保保障中感受到党的温暖、凝聚起团结力量。我们扩大门诊慢特病保障范围，将职工、居民慢特病病种统一扩至65种，新增包虫病等3类高原地方病，切实减轻群众长期就医负担；提高生育保障水平，城乡居民生育顺产、剖宫产限额报销分别提高至3000元、4000元，新增门诊产前检查等补助，用政策温情守护母婴安康；拓展大病保险保障边界，将国谈药单行药及门诊慢特病费用纳入保障，实施“分段式兜底报销”，为群众抵御大病风险再添屏障；精准落实医疗救助政策，全额资助特困人员、孤儿参保，按75%标准资助低保对象、监测对象参保，2025年累计资助困难群众8.45万人、资助金额2582.92万元，救助困难人员6.86万人次、支出救助基金4554.09万元，牢牢筑牢因病返贫致贫防线，让“石榴籽”在医保守护下紧紧相拥。

　　这一年，我们深化改革，激活便民惠民“新动能”。以改革破难题、以创新促提升，持续降低群众就医成本。扎实推进医药服务价格改革，印发实施首轮调价方案，调整160项医疗服务项目价格，对接20类国家医疗服务价格项目立项指南，让医疗服务价格更合理、更规范。深化医保支付方式改革，全面落实国家DRG2.0版分组方案，完善危急重症病组倾斜支付和特例单议机制，支持医疗技术创新发展。常态化推进药械集中带量采购，落地国家及省际联盟集采药品26批915个品种、高值医用耗材46大类，推动“三流合一”平台广泛应用，2025年公立医疗机构在线家医疗机构结余留用资金103.6万元，让质优价廉的医药资源走进藏寨羌乡。

　　这一年，我们严管厚爱，守住基金安全“主阵地”。始终保持打击欺诈骗保高压态势，多措并举筑牢基金安全防线。开展“医保基金安全靠大家”集中宣传月活动，制作藏汉双语宣传资料，举办20余场政策宣讲、案例警示和巡诊义诊活动，实现宣传全覆盖，营造全民护基的良好氛围。联合6部门开展医保基金管理突出问题专项整治，层层压实监管责任，2025年处理违法违规定点医药机构385家，追回基金及罚款、违约金共计1147.08万元，移交线条，形成有力震慑。

　　这一年，我们优化服务，提升群众就医“幸福感”。聚焦群众“急难愁盼”，持续提升医保经办服务质效。完善医保经办服务体系，推进数字化转型和服务下沉，落实“高效办成一件事”重点事项，实现更多医保服务线上办、一站式办，让群众少跑腿、数据多跑路。提升异地就医服务水平，全州236家医疗机构开通省内异地直接结算、203家开通跨省异地就医直接结算，205家零售药店实现省内及跨省异地就医直接结算。加快医保信息化建设，实现州内三级医疗机构医保移动支付全覆盖，11家医疗机构、28家药店开通医保电子处方流转，85家医疗机构、124家零售药店开通医保钱包结算，实现职工医保个人账户跨省共济，让医保服务更智能、更贴心。

　　回首2025，成绩的取得，离不开州委、州政府和省医保局的坚强领导，离不开全局干部职工的辛勤付出，离不开社会各界的鼎力支持，更离不开全州各族群众的理解与配合。在此，我们再次向所有关心支持阿坝医保事业发展的朋友们，致以最衷心的感谢和最崇高的敬意！同时，我们也清醒地认识到，受我州自然环境和卫生条件限制，群众患病率、大病发生率高于内地，城乡居民保基金体量小、共济抗风险能力弱，异地就医占比大、监管难度大等问题仍然存在，这些都需要我们在今后的工作中切实加以解决。

　　新的一年，我们将持续完善政策体系，推进参保扩面提质，确保参保率稳定在95%以上，推进基本医保省级统筹，筹备长期护理保险制度，巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，发挥三重保障梯次减负作用，筑牢因病返贫防线。我们将纵深推进三医协同发展，深化DRG支付方式改革，扩大医药服务和集采覆盖面，规范紧密型县域医共体医保“一个总额”付费，推进家庭医生医保签约服务，让群众享受更优质的医疗保障服务。我们将坚决守住基金安全底线，持续开展医保基金管理突出问题专项整治，加强常态化监管和部门协作，提升监管能力，持续守护基金安全。我们将不断提升服务质效，完善经办服务体系，扩大异地就医直接结算范围，推广医保码和移动支付，深化电子处方流转，创新政策宣传方式，提升群众获得感和满意度。我们将坚定不移落实全面从严治党，强化政治建设，履行党风廉政建设责任制，改进工作作风，打造一支忠诚、干净、担当的高素质医保干部队伍。